History nke ọrịa: ụdị 2 ọrịa shuga, nzọụkwụ decompensation subcompensation, oké N'ezie, insulin, insulinopotrebny, ọrịa polyneuropathy. ele ihe anya

Eleghị anya ọ bụghị na ọtụtụ ndị ha ume ike ihe mere eme. Ụdị 2 ọrịa shuga na-akọwapụtaghị ya nwere ike ime ka ọbụna karị nkụda mmụọ. Ma ọ bụ kwesịrị nye na obi nkoropụ? The ihe ize ndụ ndị ọrịa na otú obibi ya - anyị ga-ichoputa.

Diabetes - ihe bụ nsogbu?

Ọtụtụ mgbe ndị mmadụ na-anụ banyere ọrịa shuga, ma naanị ihe ole na ole na-ihe ọ bụ. Ọ ga-kwuru na okwu ahụ bụ "arịa ọrịa shuga" - bụ a mkpokọta image. Nke a na okwu ga-dịrị n'otu ọtụtụ ọrịa nke endocrine usoro. Ha na-akpata ọtụtụ ezu, ma dị ka a na-achị, dabeere ọrịa ndị endocrine ọrịa, na karịsịa - enweghị insulin. Ihe ọzọ nwere ike enweghi ike ịgbari glucose site na imeju na-ahụ anụ ahụ. Na nke a, ahụ enwekwu ya dị larịị, nke, n'aka, na-akpata a nso nke ọrịa na metabolism.

Diabetes - ya ụdị

Nkà mmụta ọgwụ ọgbara ọdịiche abụọ na ụdị ọrịa ahụ. Ngụsị akwụkwọ na-ewe ebe dabere na ihe ụdị insulin erughi - ikwu ma ọ bụ kpam kpam - akọwa akụkọ ihe mere eme nke ọrịa. Ụdị 2 ọrịa shuga na-adịkarị metụtara a erughi nke hormone insulin, nke bụ kwere nkwa ọlụlụ ọgbọ pancreas. Emekarị, ihe mere ya mmepe na-mbenata uche nke akụkụ na anụ ahụ na nke a hormone. Diabetes insulin - akpa ụdị - na-na-jikọrọ insulin erughi ke idem. The enweghị a hormone na-eduga ná eziokwu ahụ bụ na glucose abanye ahụ, ọ bụghị esichara, ma ọ bụ na ọ bụ na ezughi oke quantities, na ya ozo na ọbara bụ mgbe niile na-eto eto, na iji zọpụta ndụ nke ndị dị otú ahụ ọrịa ga-enweta ihe ndị ọzọ dose of insulin.

The akụkọ ihe mere eme nke ọrịa - ụdị 2 ọrịa shuga mellitus

Nke a na-akpọ insulin-ndabere-arịa ọrịa shuga. Dị ka ọnụ ọgụgụ, ndị ọrịa na-ata ahụhụ si na nke a na ụdị ọrịa ogologo oge karịa nke mbụ. Na afọ, ihe ize ndụ na ọrịa ga-igosipụta ya, a na-ukwuu ụba. Ọtụtụ mgbe, ya na mmepe bụ enweghị nkebi, na-enwe ndidi ruo ogologo oge, adịghị maara banyere ọrịa a, na-egosi na enyo ya adịghị na-egosipụta ihe mere eme nke ọrịa. Diabetes ụdị 2 na-hụrụ na nke a dị ka "na mberede chọtara" n'oge na-eme nnyocha. Isi egosi na-enye gị ohere na-enyo ọnụnọ nke ọrịa a bụ ọbara ule, nke ka mma glucose. N'aka nke ya, mgbe gburu n'akụkọ ihe mere eme nke ọrịa, ụdị 2 ọrịa shuga na-ekewa:

• emee na nkịtị-ibu ọrịa;
• mata na ọrịa na ibu oké ibu.

arịa ọrịa shuga akpatara

Ka na usoro nke na-azụ na-eto eto dọkịta nyere a ọzụzụ akụkọ ihe mere eme nke ọrịa, ụdị 2 ọrịa shuga nke nwere ike mere site na ọtụtụ ihe. The kasị ndị bụ:

• oriri nke nụchara anụcha carbohydrates (sugar, chocolate, mmiri, poteto) na nnukwu quantities na odida nke osisi eriri na ihe oriri;
• si n'aka ruo n'aka na - na ọnụnọ nke ndị dị otú ahụ a na ọrịa na ndị nne na nna-arịa ọrịa shuga ọdịdị ize ndụ dị ukwuu karịa 40%;
• Ibu, karịsịa visceral ụdị (ọdụdụ ego dị isi na abdominal mpaghara);
• ọbara mgbali;
• emegaghị.

Gịnị na-aga? pathogenesis

The akụkọ ihe mere eme nke ọrịa ọrịa shuga mellitus ụdị 2 na-akọwa otú a nọmba nke imebi na usoro nke na metabolism. Ọ dabeere na insulin eguzogide - enweghi nke anụ ahụ na-ejikarị iri insulin, n'otu aka, ma a mebiri nke a hormone na-amụba mkpụrụ ndụ nke pancreas - na ndị ọzọ. Nọmalị, na-amụba glucose larịị, nke pụtara ozugbo a nri, anyịnya na-emepụta insulin amalite ọma. Ndị na-Type II-arịa ọrịa shuga, nke a adịghị eme, na na na-amalite na-emepụta insulin mgbe glucose kasịnụ ama esịmde elu nọmba. Otú ọ dị, n'agbanyeghị na ọnụnọ nke insulin, ẹsụhọde ọbara sugar, na nke a na ihe ndị ha chọrọ larịị emee. Ịnọgide elu ịta nke insulin na-eduga ná eziokwu na mkpụrụ ndụ ida ha nwere ike ime ya, ma ugbu a, ọbụna ma ọ bụrụ na hormone ike jikọọ na ihe nnabata mkpụrụ ndụ, ọ dịghị ihe merenụ. Against ndabere nke mgbanwe ndị a na-imeju mkpụrụ ndụ na-amalite ifịk ifịk synthesize glucose, n'ihu na-amụba ya ịta ke iyịp. All nke a adịghị aga enweghị nsogbu. N'ikpeazụ, n'okpuru ihe nke a elu ịta nke glucose glucose toxicity amalite, nke dị njọ na-emetụta ndị pancreatic mkpụrụ ndụ na-amị insulin, na, dị ka a na ya pụta, ya erughi na-amalite. N'ihi ya, nọrọkwa akụkọ ihe mere eme nke ọrịa. Ụdị 2 ọrịa shuga na-anọchi insulinopotrebny udi mgbe insulin na-erubeghị chọrọ. Ọrịa na-arịa ga-adị njọ.

mgbaàmà

Na kpochapụwo ọrịa shuga ọgwụ kpebiri igbunye abụọ dị iche iche nke ihe ịrịba ama nke ọrịa - isi na sekọndrị. Isi na-agụnye:

• polyuria - na-ekenyela a otutu mmamịrị (glucose, ada n'ime ya, budata enwekwu osmotic mgbali);
• akpịrị ịkpọ nkụ (polidispepsiyu) - ji mgbe nile, unquenchable mkpa mmanya;
• ụnwụ (polidisfagiyu) - n'ihi na enweghị ike nke mkpụrụ ndụ assimilate glucose iji insulin, ahụ nwere a mgbe nile mkpa ike;
• mberede arọ ọnwụ - ọ na-ewe ebe megide backdrop nke mụbara agụụ.

All ndị a mgbaàmà ndị ọzọ e ji mara nke mbụ ụdị ọrịa shuga. The abụọ ụdị nwere ike igba n'ozuzu asymptomatic ma ọ bụ na-eme nke abụọ atụmatụ:

• itching nke anụ ahụ na mucous membranes - mgbe, n'oge nnyocha nke ọrịa ahụ na-enyo enyo na ụdị 2 ọrịa shuga (akụkọ ihe mere eme), a nwaanyị nwere ike usọrọ egwu itching nke kenwe;
• general adịghị ike na isi ọwụwa;
• mgbu anụ ọnya ndị siri ike na-emeso;
• ebelata ọhụụ.

Dị ka a na-achị, ọtụtụ nanị adịghị ntị dị otú ahụ ihe mgbaàmà, na ọrịa nwere ike-ekpughe na na ogbo nke nsogbu.

Ụmụaka na-arịa ọrịa shuga

Dị mwute ikwu na, ọrịa shuga na-ghọtara dị ka nke abụọ kasị-adịghị ala ala ọrịa. Na ukara kwuru otú Pediatrics. Diabetes (ụdị 2) akụkọ ihe mere eme nke nwa ọrịa na-etinye n'ime udi nke kasị dị ize ndụ ọrịa. Nke a bụ n'ihi na eziokwu na ọ bụ dị iche iche site na ọrịa n'ihi na ihe ngwa mmepe nke okenye na-ewe karịa ajọ. Otú ọ dị, na nke a, ihe niile na-adabere na ndị nne na nna ike ka ịhazie ike nke nwa ma hụ na-adọ ọgwụ ochichi. Ke adianade do, ọ dị mkpa iji chọpụta ọrịa na oge. Ọ bụrụ na nwatakịrị nwere ndị na-esonụ mgbaàmà ga ozugbo ịkpọ ihe endocrinologist:

• nwa na-enwe mgbe nile na akpịrị ịkpọ nkụ;
• ọtụtụ ihe ndị ọzọ yiri ka na-aga ụlọ mposi (n'ụlọ akwụkwọ ma ọ bụ ụlọ akwụkwọ ọta akara na-amanye ọtụtụ ugboro na-arịọ maka ahapụ ụlọ akwụkwọ);
• belatara arọ ahụ;
• e-adịghị ala ala ike ọgwụgwụ.

nchọpụta nsogbu

Diabetes na-chọpụtara dabeere na mmamịrị na ọbara ule. Na onye ahụ gbasiri ike na mmamịrị glucose na-adịghị kọwaa, na ọbara-ya larịị adịghị gafere 5.5. N'ihi na a pụrụ ịdabere na ya pụta, na ọbara e si a mkpịsị aka ma ọ bụ a akwara (ikpeazụ nri kwesịrị iwere na ọ dịghị ihe ọzọ 8 awa tupu usoro), tupu nnyefe apughi iṅu ụtọ tii, kọfị ma ọ bụ ihe ọṅụṅụ. Ọ ga-kwuru na-arịa ọrịa shuga na-chọpụtara na udu n'elu 7. Ọ bụrụ na udu mbio 4 ruo nke 7, aha isi glucose ndidi.

Ule ọzọ mata ọrịa na dokwuo anya na-enyo enyo uru, a glucose ndidi ule (OGTT). Ọ na-ekwe ka ị na-data banyere larịị nke na-ebu ọnụ ọbara glucose, nakwa dị ka awa abụọ mgbe o weere glucose ngwọta. Nọmalị mgbe ya glucose ịta ekwesịghị n'elu 7.8. Nke a ule na-adịghị rụrụ mgbe glucose tupu ule n'elu 6.1 ma ọ bụrụ na onye ọrịa nwere a akụkọ ihe mere eme nke nnukwu ọrịa ugbu a, ịwa ahụ, myocardial infarction, trauma, na mgbe na-anata ọgwụ ọjọọ na-amụba glucose. All ndị a data na-egosi akụkọ ihe mere eme nke ọrịa.

Pịnye 2 ọrịa shuga, subindemnification

Dị ka ọ bụla ọrịa, ọrịa shuga nēche ntọt ma welie mgbaàmà. Ọ a dịpụrụ adịpụ n'oge atọ nzọụkwụ. akwụ ụgwọ ogbo a enịm ke obibia nke ọrịa arụmọrụ nkịtị. Ọ bụrụ na oge anaghị jikoro, ma ọ bụ na ha adịghị eme ka anya N'ihi ya, ọrịa na-aga n'ime a ogbo subcompensation. Na a N'ezie, ọnọdụ ndị ọrịa, ndị kasị mma, ma na-uncritical. N'ụbọchị onye ọrịa na-efunari mmamịrị dịghị ihe karịrị iri ise grams nke glucose, na ya ozo na ọbara bụ ihe dị 13.8, ndị acetone na mmamịrị bụghị. Development of hyperglycemic amaghị onwe na a ogbo, kwa, agaghị ekwe omume. Site nzọụkwụ subkomensatsii agụnye onye n'etiti obodo n'etiti ụgwọ atụrụ na decompensated, ogbo maka ewere elu ụgwọ ụkpụrụ glucose 7.5, pasent nke haemoglobin glikerirovannogo 6.5% glucose na-ebu ọnụ - erughị 6.1. decompensation ogbo set, ma ọ bụrụ na ndị na-egosi gafere na-esonụ ókè:

• ọbara glucose - karịrị 9;
• glikerirovanny haemoglobin - ihe karịrị 9%;
• na-ebu ọnụ glucose - a 7.

Mgbanwe ndị a metrics na irè nke kenyere ọgwụgwọ enyere Chọpụta ihe mere eme nke ọrịa. Ụdị 2 ọrịa shuga, oké N'ezie nke nke na-eme anaghị eme nke ọma ka ọgwụ ma ọ bụ triggered site ndị ọzọ ihe, na nzọụkwụ na-aga decompensation.

Ihe na-eme ka decompensation

N'ezie, ọ bụla ozu dị iche iche, na ihe na-eme ka ọrịa nwere ike dị iche iche, ma ọtụtụ nkịtị bụ ndị a:

• ókè, mebiri nri;
• njehie na nhọrọ nke a ọgwụ ọjọọ, ya onunu ogwu, ma ọ bụ na-ajụ ọgwụgwọ;
• onwe-ngwa ma ọ bụ dietary Mmeju na lieu ẹkedọhọde ọgwụ;
• jụrụ na-aga na insulin ọgwụ;
• ọrịa, na-akwalite akpịrị ịkpọ nkụ;
• -akpata nrụgide.

All nke ihe ndị a n'otu n'otu ma ọ bụ na nchịkọta n'ụzọ emetụta ala nke metabolic Filiks, na dị ka a N'ihi ya, e nwere onye na-abawanye nke glucose larịị egosi na captures akụkọ ihe mere eme nke ọrịa. Pịnye 2 ọrịa shuga, decompensated nke na nke a na-nọrọkwa ọdịdị dị iche iche nsogbu na akụkụ na usoro nke ahụ, ọ na-eyi egwu na-ekwesịghị ịdị omume nwere ike imebi mmekọrịta onye ọrịa ahụ ndụ. Na nke a, nsogbu nwere ike ịzụlite dị ka a ruo ogologo oge oge, na n'ụzọ nkịtị n'ime awa.

decompensated

Dị ka ịta nke glucose na-abawanye, na ya mgbazi na-achọ a ọzọ dị oké njọ jikoro, enwe nnukwu site akụkọ ihe mere eme nke ọrịa. Diabetes (ụdị 2), decompensation nke e ji a elu n'ihe ize ndụ nke nsogbu, na-achọ nnọọ anya echiche. Nke a bụ n'ihi na eziokwu na ọ bụ nnọọ ike ịgbanwe larịị nke glucose eji ma nri na ojiji nke ọgwụ ọjọọ. Dị ka a na ya pụta, ị ga-akpachara anya na mgbe niile nyochaa ọnọdụ onye ọrịa, n'ihi na anọghị nke ọgwụgwọ mmetụta nke ngwa ọgwụ ngwa ngwa e nwere enweghị nchịkwa mgbanwe dị iche iche na akụkụ. Ya mere, ndị ọrịa a na-achọ ọgwụ na ahụ ike nlekota oru, na nke ukwuu mgbe na mberede ụlọ.

Nke dị oké mkpa, ebe a bụ ekwe omume nke onwe ha akara nke ha ọnọdụ. Ọ dabara nke ọma, nkà mmụta ọgwụ ọgbara nwere ego zuru ezu maka nke a na-ahọrọ. Ule dịgasị iche iche na ngwá na-ekpebi na ọkwa nke glucose, na-enye ohere ọrịa na-arịa ọrịa shuga na-onwe-ịchọpụta ọnọdụ ha na, dabere na results, na-ebu mgbazi.

Insulin na-arịa ọrịa shuga ọgwụ

Dị ka ọrịa na-aga n'ihu, na-amalite na ike ịgwụ nke pancreatic mkpụrụ ndụ nke na-arụ na mmepụta nke insulin. Nke a usoro na-achọ ozugbo hormone ọgwụ. Dị ka e gosiri site adịbeghị anya ọmụmụ, mgbe ụfọdụ, ọ bụ naanị-enye gị ohere iji nọgide na-glucose na nri larịị. O sina dị, ị kwesịrị ị na-ewere ya na nhọpụta nke insulin - na ọ bụ maka ndụ. Ọtụtụ mgbe, ụdị 2 ọrịa shuga, insulin, ọgwụ akụkọ ihe mere eme, nke yiri ka a ga kara weghara a ndụ nke insulin oriri, na ụfọdụ mgbalị na akụkụ nke onye ọrịa nwere ike na-aga n'ime na Atiya, anaghị achọ mgbe nile ochichi nke a hormone. Diabetes na nke a na-ezo aka ndị pathologies nke iji nweta a ọgwụgwọ mmetụta dị ezigbo mkpa, ma na-achịkwa mgbalị na akụkụ nke onye ọrịa. Ya mere, ọ bụ site na ịdọ aka ná ntị na-akwanyere ùgwù oriri, onwe-nlekota nke larịị nke sugar na-adọ ọgwụ ga-adabere na ogo nke akwụ ụgwọ nke ọrịa. Otú ọ dị, mgbe ụfọdụ, nhọpụta nke insulin - a manye ezu. Na nke a emee:

• n'oge ime;
• na ikpe nke nkụchi obi ma ọ bụ ọrịa strok;
• n'oge ịwa ahụ;
• na-efe efe pyoseptic agwa;
• na elu udu nke laabu nchọpụta nsogbu.

Ọzọ dị mkpa mere na amanyere bụ iwu nhọpụta nke insulin nwere ike ịbụ a pụrụ iche enweghị a hormone, nke na-egosi na akụkọ ihe mere eme nke ọrịa. Ụdị 2 ọrịa shuga, nke nzọụkwụ decompensation e ji oké nwayọọ arọ ọnwụ ma na-amụba ketoacidosis, bu ihe atu.

Ọ ga-kwuru na taa na nkà mmụta ọgwụ nke ukwuu gbasaa akporo nke ojiji nke insulin, na eze kwadoro na nrụpụta ọrụ nke monotherapy na ịṅụ ọgwụ na-echekwara na-erughị 6 afọ. Mgbe ahụ, anyị nwere idepụta ihe ọgwụ ọjọọ. Dị ka ndị ọhụrụ na ọnọdụ na ọgwụgwọ nke ọrịa shuga, insulin were dị otú ahụ ikpe,-atụle ga-ọzọ na-arụpụta.

nnukwu nsogbu

Nnukwu nsogbu nke decompensated - bụ a ọnọdụ bụ nke a ezigbo ihe ize ndụ ndị ọrịa ndụ. Ha na-na-mere site na a ịrịba abawanye na larịị nke glucose na metụtara ọrịa nke metabolism. N'elu omume nke ọnọdụ a bụ ihe dị mkpa na-adọ aka, dị ka ịmata ihe mgbaàmà nke ọnọdụ ndị a ga-ọ bụghị nanị na ndị dọkịta, ma nwekwara ndị nọọsụ, ndị nọọsụ akụkọ ihe mere eme nke ọrịa nwere ụdị 2 ọrịa shuga na ya nsogbu na-kọwara dị ka ndị a.

1. Hyperglycemic amaghị onwe (hyperosmolar na ketoatsidoticheskaya) - ha iche mma bụ nwayọọ nwayọọ mmepe. Ihe na-eme ka ha na-ezughi oke onunu ogwu ma ọ bụ Agbaghara n'ikuku nke insulin, nri aghara (oké oriri nke carbohydrates), mmega on a ndabere nke hyperglycemia, ọdịda nyochaa larịị nke glucose, mmanya ma ọ bụ ụfọdụ ọgwụ. Clinically, ọ na-egosi na-eto eto ruo ọtụtụ ụbọchị akpịrị ịkpọ nkụ na polyuria (ụba mmamịrị), oké akpịrị ịkpọ nkụ. Ọbara mgbali na-ebelata, na tachycardia. Mgbe arịa ọrịa nke na o kwere omume ụfụ na ịda mbà n'obi nke nsụhọ. Akpụkpọ akọrọ omume scratches, acetone isi n'oge ume e kupụrụ ekupụ. Na nke a, na aja kwesịrị ozugbo ụlọ ọgwụ na ọgwụ na-elekọta.
2. Hypoglycemic amaghị onwe - e mere a nkọ ọnụ ke ọbara glucose (erughị 3 mmol / l), adịru ụbụrụ dabara a nkọ enweghị nri. Nke a ọnọdụ pụrụ ịkpasu ịṅụfe ọgwụ ike ókè nke insulin, awụgharị otu n'ime nri ma ọ bụ oke họọrọ nri, mmanya ma ọ bụ ọgwụ ọjọọ. Clinically agha amalite ngwa ngwa. Ji a oyi ọsụsọ na ọkpọiso, adịghị ike, aka ịma jijiji, isi ọwụwa, nkụnwụ egbugbere ọnụ. Onye ọrịa na-eme ihe ike ike, agụghị oké achikota ha mmeghari, e nwere a obi otiti, abụọ ọhụụ, mgbagwoju anya. Na mgbe e mesịrị nkebi e a ọnwụ nke nsụhọ, ọdụdọ. Prehospital dị otú ahụ ọrịa nwere ike e nyere a sweet ọṅụṅụ ma ọ bụ ihe ka ha rie, emesapụrụ ma gaa na a ọgwụ eweta maka ndị na-elu-elekọta.

mbubreyo nsogbu

Dị otú ahụ nsogbu ime na decompensated ọrịa shuga, mgbe ọtụtụ afọ nke ọrịa. Danger ha bụ na ha na-eji nwayọọ nwayọọ na imperceptibly njọ ọrịa na-arịa. Ke adianade do, mgbe guru-arịa ọrịa shuga ọgwụgwọ nwere ike ekwe nkwa na mee elu mee ma ọ bụ mgbe e mesịrị, ha agaghị apụta.

1. Retinopathy e ji ọnya nke retina. Dị mwute ikwu na, n'agbanyeghị ihe nile ọganihu na nkà mmụta ọgwụ ọgbara, omume nke retinopathy na ọrịa na Type II-arịa ọrịa shuga, nke dịruru n'ihi na ihe karịrị afọ 20, na-eru nso 100%. Nke a daa ọrịa na-akpata hemorrhages na fundus, na-emecha na-eduga na-mezue ọnwụ nke ọhụụ.
2. Angiopathy - bụ mebiri nke vaskụla permeability, nke na-aghọ ihe na-akpata thrombosis na atherosclerosis. Nwere ike ịzụlite na a obere oge (banyere otu afọ), na iche ndị ọzọ ogologo oge nsogbu a na-anyịgbu mere eme.
3. Ụdị 2 ọrịa shuga mellitus, ọrịa polyneuropathy, ebe nwekwara a nkịtị sikwuoro, agụta ya na 90% nke ikpe. Clinically, a sụgharịta imeri irighiri akwara na-achịkwa nke uru ahụ na esịtidem akụkụ. Polyneuropathy pụrụ igosipụta hypersensitivity, na mberede nnukwu (zaa) mgbu, na-ere. Ọzọkwa ngosipụta nke neuropathy nwere ike nkụnwụ, belata uche, na-akpata ọtụtụ unan. The esịtidem akụkụ nwere ike ịbụ afọ ọsịsa, urinary incontinence, isi ọwụwa, dizziness, interruptions na-arụ ọrụ nke obi.
4. Ọrịa ụkwụ - e ji ọdịdị nke ụkwụ na, akpan akpan, na ụkwụ nke ọrịa venous ọnyá, ahụ etuto, necrotic ebe. Ọ bụ ya mere ndị ọrịa na-ata ahụhụ si na ọrịa a, ọ na-atụ aro ka etinye uche pụrụ iche na nhọrọ nke akpụkpọ ụkwụ.

ele ihe anya

Ọ dị mwute, ma n'ikpeazụ, merie ọrịa shuga nkà mmụta ọgwụ ọgbara ike. Otú ọ dị, o nwere ike ime ka-adọ mgbanwe abnormalities na-eme ka ihe mụbara ịta nke glucose na ahụ mmadụ, ya bụ, ụdị 2 ọrịa shuga mellitus. The akụkọ ihe mere eme nke ọrịa, prognosis nke ọrịa a na ọtụtụ, ma ọ bụrụ na ọ bụghị ihe niile, ga-adabere na àgwà kwupụta ya nke onye ọrịa. Na-akpachara anya na-achịkwa nke ya ka larịị nke sugar na ndị ọzọ na-egosi, ndị dị mkpa onunu ogwu mgbazi, ghara ibu ibu na-atụ aro nke dọkịta, i nwere ike izere nsogbu ruo ọtụtụ afọ.