Evidence-dabeere na nkà mmụta ọgwụ. Center maka Evidence-Dabere Medicine. Principles of egosi dabeere na nkà mmụta ọgwụ

EBM na-anọchi anya na ezigbo mwekota arụmụka sayensị na-adakarị na ahụmahụ na ọrịa mkpa. Ọ bụ a zuru ezu ma ò ojiji nke kacha mma n'oge a rụzuru na usoro nke na mkpebi na ọgwụgwọ nke ọrịa. Ọ na-eji nanị ndị na arụmụka nke na-ewepụtara Ịhazi reviews. Evidence-dabeere na nkà mmụta ọgwụ bụ clinically mkpa nnyocha, ewere n'ime akaụntụ na-ebute ọdịmma nke onye ọrịa. The N'ihi ya nke na-egosi na a pụrụ ịdabere na izi ezi nke nchoputa ule na inspections, mkpa nke amụma arụmọrụ, arụmọrụ na nchekwa nke usoro ọgwụgwọ, ghara ịgbanwe na mgbochi.

Akụkọ nke

Na 1940, mbụ enweghị usoro (random nkesa) amụrụ ojiji nke ego "streptomycin" na ọgwụgwọ nke ụkwara nta a rụrụ. Na 1962, ndị US Committee, nke ịchịkwa àgwà nke pharmaceuticals na nri na ngwaahịa a na ẹkenam iwu iji na ịgagharị ọhụrụ ụdị ọgwụ. Nine afọ mgbe nke a ọrịa Archi Kokran mooted banyere enweghị nkà mmụta sayensị na-egosi. Mgbe afọ atọ gasịrị, anyị chọpụtara na ndiiche dị n'etiti ozizi na omume. Ke mbubreyo 80 - n'oge 90 dọọrọ uche na mkpa a Ịhazi reviews na-adakarị ntụziaka. N'ihi na oge mbụ na okwu bụ "na-egosi dabeere na nkà mmụta ọgwụ" e mere atụmatụ na 1988 site epidemiologists na clinicians onye na-arụ ọrụ na Canadian McMaster University. Archi Kokran nyere a kọwaa otú chee nnyocha iji ndị ọkachamara. Ọzọkwa, ọ mee ka eziokwu ahụ bụ na ha pụta criterion maka ụka na ezi analysis. Cochran na ibe ya, na-na British Medical Research Council, nkwonkwo mgbalị mere oké mgbalị maka mmepe nke oge a na-egosi na ndị dabeere na nkà mmụta ọgwụ. Ọ bụ ya na-na 1979 wee echiche na sayensị bụ ezughị oké egwu Nchoputa nke enweghị usoro na-achịkwa ọnwụnwa. Cochran e tọrọ ntọala mbụ Center maka Evidence-Dabere Medicine, nke a na-aha ya. Ọ malitere na-arụ ọrụ na Oxford 10 afọ gara aga. E nwere ugbu a 15 dị otú ahụ ụlọ ọrụ n'ụwa nile. Ha na-eduzi ọrụ nke mba ofesi ìgwè nke na-eme nnyocha.

nkebi

E nwere ise-etoju nke na-egosi dabeere na nkà mmụta ọgwụ:

1. Jụọ ajụjụ bụ nke a ga-ekwe omume iji nweta azịza.
2. Chọta kasị mma nkwenye.
3. Inwale oké ndị data.
4. Tụlee ihe àmà dabeere adakarị nka na onye ọrịa ahụ metụtara.
5. Amata otú apụtakarị ojiji nke na-akwado teknụzụ.

Principles of egosi dabeere na nkà mmụta ọgwụ. Ịchọta kacha mma na-egosi

Ndị ọkachamara na-anya n'ihi na àmà na-egosi, dabeere na Keywords: ndidi, na-aka, tụnyere, esi. Ihe mbụ i kwesịrị gaba Ịhazi reviews na enweghị usoro na-achịkwa ọnwụnwa n'ihi na ha bụ ihe a pụrụ ịdabere na. Ọ bụrụ na ndị na-egosi na-atụ aro ka na-amalite na-achọ ihe àmà nke a ala larịị. Ndị a gụnyere ndị na-amụ ìgwè ndị agha, "ikpe-control" na ndị ọzọ.

Critical ntule nke na-egosi

Na nke a na ntule, i nwere ike ikpebi otú a pụrụ ịdabere na ndị na-egosi hụrụ na ihe ndị na-amụ ihe. Elele ntụkwasị obi nke na-enweghị usoro na-ekesa na-achịkwa ọmụmụ, ị ga-aza ajụjụ ndị a:

1. Unu randomization nke ọrịa e rụrụ?
2. Unu niile ndị ọrịa na-ewere akụkụ na ọmụmụ dechara ya?
3. Ka a nọworo na ihe analysis nke ọrịa na ndị dị iche iche ebe ha na-enweghị usoro?
4. Bụ ọgwụgwọ nke "ìsì" maka na-eme nnyocha na ndị ọrịa?
5. Ime yie hụrụ na iche iche tupu mmalite nke ọmụmụ?
6. Eme otú ahụ ọgwụgwọ ahụ etinyere, ma e wezụga n'ihi na pilot?

Na ikpe nke qualitative research nwere ike gaba nwale nke na-arụpụta.

analysis of omume

Nke a ntule na-esonyere ndị na-esonụ ajụjụ:

1. Gịnị ka m na-eme?
2. N'ihi na ihe ọ na-eme, ihe na-arụpụta na-ndokwa na-enweta?
3. Gịnị bụ di nke nrụpụta na nchekwa nke ọrụ a?
4. Enwere ihe ọbụna mma, ihe ndị kwesịrị ekwesị na usoro iji nweta ihe mgbaru ọsọ a?

mmụta ohere

Ịchọ arụmụka na oké egwu analysis bụ ndị kasị mma, na Dọkịta kwesịrị inwe ndị dị mkpa nka na oge. Ke adianade do, o nwere ike iji magazin na isiokwu ndị ọzọ na nkà mmụta sayensị akwụkwọ. Ọ bụ uru na-ezo aka nchịkọta nke na-egosi dabeere na nkà mmụta ọgwụ, weere na ndị ọkachamara. Nke a nwere ike ịbụ a Cochrane database, akwụkwọ M. Enkin, akwụkwọ ndị ọzọ na mpaghara ebe a. Anyị na-akwado na njikere mere ogbugba ndu, nke na-kwadebere na ndabere nke na-egosi dabeere na nkà mmụta ọgwụ.

Oge nyochaa akwụkwọ

Ot amamihe na-ekwu na oké njọ na nkà mmụta sayensị na-egosi bụ nanị akụkụ dị nta nke ike na-elekọta adọ. Ọ bụ banyere 15%. Kwa ụbọchị, ọrụ nke nkà mmụta ọgwụ na ụwa a chọrọ iji nweta ịrịba ọhụrụ na-egosi na ọ dị mkpa maka arụmọrụ na kwesịrị ekwesị ọgwụgwọ nke ọrịa. Iji mee nke a, ndị dọkịta mkpa ịchọta kpọmkwem ozi na nke a profaịlụ. Ọ na-atụ aro iji ọgwụ ndị e ji amụ, nke bụ ugbu a dị nnọọ ukwuu. Ya ego na 1970 okpukpu abụọ. Ọzọkwa, ọ na-eto eto kwa ụbọchị. Kwa afọ, isiokwu osisi bipụtara banyere 6000 isiokwu ndị dị otú ahụ ka ebe ọrịa ụmụ nwanyị na ịmụ nwa. Iji dakọtara larịị nke ihe ọmụma nke oge a, dọkịta a chọrọ iji na-agụ 20 isiokwu a ụbọchị. Ajụjụ ọzọ bụ ma e nwere n'oge a, ndị ọrụ ahụ ike? Ọ chọrọ ka gaa na akaụntụ eziokwu na ọtụtụ nke isiokwu adịghị izute ọbụna kacha nta ụkpụrụ nke àgwà.

ịrụ ọrụ nke ọma

Part nke ọgwụ na ahụ ike ihe ọmụma na-ghọtara na-ezighị ezi ma ọ bụ gharazie ịba uru mgbe afọ ise mgbe a na-amụrụ gụchara a elu izi alụmdi. N'eziokwu, ọ bụ amaghị kpọmkwem ihe ihe. Akwụkwọ na nkà mmụta ọgwụ nwere ike iji tụnyere a ọhịa, dị ka ọ enwekwu nnọọ ngwa ngwa, e nwere ọtụtụ "nwụrụ anwụ osisi", "spiders" na "agwọ", ma ebe niile akụ zoro.

Basic ọmụma

Evidence-dabeere na nkà mmụta ọgwụ bụ ihe na obibia mkpebi. Na nke a, na Dọkịta na-eji ihe kacha mma arụmụka na dị, na ọkachamara ahụmahụ. The mkpebi ẹka na-enwe ndidi, na-ewere n'ime akaụntụ ndị gbasara ya. Kwa ụbọchị, ndị ọrụ na-arụ ọrụ na ahụ ike na ubi-achọ dị iche iche di iche iche nke isi mmalite ịchọta azịza ugboro ugboro ajụjụ. Dị ka ihe atụ, ụmụ akwụkwọ na-amụ na mpaghara ebe a chọrọ isi ozi, dịrị n'otu na-akpata ọrịa na ya pathogenesis, eke atụmatụ na nkọwa ndị ọzọ. Basic data nwe dị iche iche na sayensị. Nke a, akpan akpan, physiology, pathogenesis, mmewere, etiology. Basic ọmụma bụ e ufọk ufene, ọ bụ obere akwụkwọ, akwụkwọ ọgụgụ, na ndị ọzọ na n'ozuzu ọgwụ. Otú ọ dị, ọtụtụ n'ime ndị dọkịta mkpa ịza ajụjụ ndị na-metụtara nlekọta nke onye ọrịa na ya ọgwụgwọ. Lee ihe atụ ụfọdụ nke okwu nke metụtara ọrịa ma ọ bụ ọnọdụ, ma na-ezo aka kpọmkwem na-adakarị omume:

• Nke pụtara ...?
• Gịnị bụ otitis media?
• Gịnị microorganisms so otitis media?

Azịza nye ajụjụ ndị a ụdị nwere ike dị na akwụkwọ ọgụgụ, akwụkwọ na isi mmalite ndị ọzọ.

Ozi na management nke na-arịa ọrịa

E wezụga ihe ọmụma bụ isi, dọkịta kwesịrị ọmụma nke kpọmkwem mkpa na management onye ọrịa, nchoputa ụzọ, ọgwụgwọ na prognosis. Ọ na-emekọ na mbipụta dị àmà na-egosi dabeere na nkà mmụta ọgwụ. The isi okwu ebe a bụ "nchoputa, ọgwụgwọ, prognosis." Na nke kacha mma na-arụpụta na mma nzaghachi dị mkpa ichepụta ajụjụ n'ụzọ ziri ezi.

adakarị atụ

Ị pụrụ ịhụ na n'ikuku "diethylstilbestrol" ọgwụ gbochie miscarriages na nwanyi. Ihe kpatara eji ngwá ọrụ a rụrụ na Ugboro nkwụsị nke ime. Na nke a, ọrụ nke estrogen na ọgwụ iji gbochie ime ọpụpụ na-ewere ezi uche. Ọrịa na-ewere nke a ọgwụ, afọ ime, ukwuu n'ime chebere. Na 50 dị ka a N'ihi nke isii ndị na-abụghị enweghị usoro ọmụmụ ekwenyela site na mbenata ọnụ ọgụgụ nke ime n'oge ochichi nke ọgwụ ọjọọ, "diethylstilbestrol." Ọzọkwa ọ mụụrụ ise ọmụmụ, n'oge nke ndị ọrịa na-kewara abụọ iche iche site random nlele. Nke mbụ wee ọgwụ "diethylstilbestrol", nke abụọ - a placebo. Dị ka ihe nke nnwale inyom eji ngwá ọrụ a, miscarriages mere na 7% nke ikpe. Nchupu nke afọ ime na ìgwè nke abụọ bụ 5%. N'ihi ndị a pụta nọ na-enwetara ihe àmà doro anya na ọgwụ bụghị uru. Ma, n'agbanyeghị nke a, na ya iji na-ka na-aga. Tupu afọ 1970, e mesoro ha site na ọtụtụ nde ndị inyom. Evidence-dabeere na nkà mmụta ọgwụ na-achọ ọ bụghị nanị na a chọrọ ihe ọgụgụ na ụfọdụ oge. Budata ịgbanwe gị onwe gị na ndị ọzọ 'na omume ndị dabeere na ihe ọmụma ọhụrụ. Evidence-dabeere na nkà mmụta ọgwụ na-enye prerequisites maka nzube ntule nke irè nke ọgwụ adọ, nakwa dị ka ndị na-esi nke ya ngwa na-adakarị omume. N'ezie, ọ dịghị mfe, n'ihi na search maka àmà na-egosi, na ha na-ekesa na iwebata mgbanwe, pụrụ ịchọta ihe mgbochi na-erukwa ofụri usoro.

guzobe echiche

Evidence-dabeere na nkà mmụta ọgwụ maka onye ọ bụla n'ụwa a na-emepe emepe na a geometrical progression. Malite na '90s, oge nke ya guzobere, na taa na ọtụtụ akwụkwọ, forums na emmepe nke ebe a na-eme atụmatụ na ọtụtụ iri, na ọtụtụ akwụkwọ - narị. Na 1997, 12 dị otú ahụ emmepe natara enyem maka 5 afọ site na US Agency iwu, sayensị na ahụ ike. Òtù ndị a na-guzobere na-eduga na mahadum na nnyocha oru na dị iche iche na-ekwu. Mụbara ọnụ ọgụgụ nke emmepe nke ukwuu pụrụ iche mbipụta dị ka ụmụ na uche ike, mbụ enyemaka na ndị ọzọ ebe. General banyere ha bụ itinye ụkpụrụ nke na-egosi na ọ bụla dị larịị nke mkpebi si n'ihu ọha ọdịdị nke usoro ihe omume na-agwụcha na nhọpụta nke onye ọgwụgwọ. Na Russia, ndị kasị ama iche-dị na St. Petersburg na Moscow. Ọzọkwa otu n'elu nchegbu na ọgwụ na-egosi dabeere na nkà mmụta ọgwụ, Nizhnevartovsk. Institution pụrụ iche na nchoputa, neurology, maka ọrịa ụmụaka na urology, andrology na ọrịa ụmụ nwanyị, Gastroenterology na ENT ọrịa.

HOA

Evidence-dabeere na nkà mmụta ọgwụ bụ Russian Federation na-emepe emepe n'ike n'ike. Na Russia e n'etiti ógbè obodo condominiums. Ọ natara ndebanye na 2003. Society of egosi dabeere na nkà mmụta ọgwụ bụ a afọ ofufo na-abụghị uru na-akpakọrịta. Ọ na-arụ ọrụ n'okpuru Charter. The isi-eme nke condominiums:

1. Akụziri ọrụ metụtara na methodological nsogbu nke epidemiological na Clinical ọmụmụ systematics ọmụma na ubi nke sayensị mbipụta na nwale nke mgbakọ na mwepụ data analysis.
2. The bu nke ihe ndị bụ isi bụ ndị ọkà mmụta sayensị nwere.
3. The mmeghe nke ọganihu na ọgwụ na ahụ ike omume.
4. Nnyocha nke àgwà nke na nkà mmụta sayensị akwụkwọ, ogbugba ndu nke ndị ọrịa na ndị ọzọ.
5. Sotsioepidemiologicheskie na Biomedical Research.

Ụkpụrụ nke ndị òtù nke condominiums:

- dissemination nke nnyocha dabeere na ihe ọmụma banyere ọgwụ na ahụ ike aka na nhọrọ maka nnweta nke ndị dị otú ahụ data;

- izere a mara ọkwa nke arụmọrụ ozi, nke na a ọkà mmụta sayensị pụtara;

- nkwupụta nke ẹdude nkwekọ ọdịmma.

Ọrụ nke nzukọ bụ dọkịta na-eme ụkpụrụ ndị a na mejuputa ha na omume. Ka ụbọchị, na United 17 na mpaghara na ihe karịrị 300 òtù. Isi nke mpaghara itieutom bụ ukwuu ruru eru na nkà ọgwụ na ahụ ike na-elekọta.

Center maka Evidence-Dabere Medicine (Education, 14, St. Petersburg)

Ọ na-arụ ọrụ ihe owuwu na asatọ nke ụtụtụ ruo asaa, n'abalị, nwere otu mmepụta, nke dara na Sunday. The Northwest Center maka Evidence-Dabere Medicine na-enye a dịgasị iche iche nke ọrụ maka ndị bi. Ebe ị nwere ike nweta ndụmọdụ na ọgwụgwọ site dọkịta nke warara iche iche, rue laabu nchọpụta nsogbu, colposcopy, ultrasound, ịhịa aka n'ahụ N'ezie. Evidence-Dabere Medicine Center-eme kwa ụbọchị nlekota nke ECG + ọbara mgbali. All mkpara na-arụ ọrụ na alụmdi na ukwuu ruru eru dọkịta. Northwest Center maka Evidence-Dabere Medicine specializes na ọrịa ndị dị ka:

- osteochondrosis, aggravated vertebral Cervicalgia, discogenic radiculitis na lumbodynia;

- mkpakọ neuropathy, ischemic, nke bụ a mgbaàmà nke nkụnwụ na mkpịsị aka;

- deforming osteoarthrosis ke iche nkebi (dị ka a ọgwụgwọ eji medikametoznye mgbochi etinyere hyaluronic acid);

- enweghị nchịkwa ọrịa nke akwara na akwara njikọ (tendovaginitah, enthesopathies na ndị ọzọ);

- daa ọrịa nke nkwonkwo capsules, "akpali" na ikiri ụkwụ.

A abụọ a maara nke ọma oru nke St. Petersburg

Center maka Evidence-Dabere Medicine (Lenin 88)-agba site na asatọ nke ụtụtụ ruo asatọ n'abalị. Establishment na nsogbu na a residential ụlọ ahụ na akpa n'ala. Modern ngwá, elu larịị nke ọrụ, elu ụzọ nke nchoputa - nke a abụghị a zuru ndepụta nke uru na Center maka Evidence-Dabere Medicine. Nyocha nke ọtụtụ ndị ọrịa na-egosi na ebe a bụla esenowo a ga-enye kacha anya. Ekele gosipụta maka àgwà nke ọrụ. I nwere ike na-achọ enyemaka nke ndị dị otú ahụ ndị ọkachamara dị ka a ọkachamara n'ọrịa ụmụ nwanyị na a gastroenterologist, a ọkà mmụta ọrịa akwara internist, cardiologist na ophthalmologist, endocrinologist, urologist, na na. The ọgwụ na-enye àmà na-egosi dabeere na nkà mmụta ọgwụ na nchọpụta nsogbu ke ụlọ nyocha, na-ejide ultrasound, echocardiography, kalposkopii, ịhịa aka n'ahụ, electrocardiography. The isi dọkịta nke ewumewu họpụtara oncologist Beynusov Dmitriy Sergeevich. ule pụta ga-hụrụ site na-akpọ ma ọ bụ na-anata ha na mail. Na mgbakwunye na ọgwụ na ahụ ike center, ọrụ nke ndị ọkachamara na-emetụta-na-na obodo ụlọ ọgwụ. Medical alo efu 1200 rubles.