Enteroplexy: ụdị. Ụzọ compound nsia mgbidi

Okwu ahụ bụ "nsia onuete" bụ a mkpokọta na-agụnye mwepụ nke unan na ntụpọ nke na nkọlọ, afo na eriri afọ. Ọbụna n'oge Crimea War, Pirogov Nikolay Ivanovich eji maka suturing oghere akụkụ pụrụ iche seams. Ha nyeere na-otụk ngwa. Ruo ọtụtụ afọ, anyị na-enye ihe niile ọhụrụ na nsụgharị nke nsia agịga, tụlere uru na ọghọm nke dị iche iche ọdịiche nke ya, nke na-egosi na ọ dị mkpa na ngwọju-anya ọbụla nke nsogbu ahụ. Nke a na ebe bụ oghe maka nnyocha na experimentation. Ikekwe na n'ọdịnihu dị nso, ọ ga-a onye ga-enye a pụrụ iche na usoro nke njikọ anụ ahụ. Na ọ ga-abụ a itunanya na Usoro nke kpachie.

Basic chọrọ maka nsia onuete

Na ịwa ahụ, e nwere ọtụtụ ọnọdụ na-zutere nsia agịga ka ọ ga-eji na abdominal arụmọrụ:

1. Mbụ niile, ike n'ezi ihe. Nke a na-enweta site ezi kenha nke serous ebupụta. Na ha kwekọrọ na onye ọ bụla ọzọ na na-welded tightly, akpụ a onya. Na-adịghị mma ngosipụta nke Njirimara na-adhesions na ike dachie Itie nke nsia ọdịnaya nke tube.
2. The ike iji kwụsị ọbara na-agba, ma na-ezu ọbara esenyịn arịa maka onuete na ya n'oge na-agwọ ọrịa.
3. The onuete kwesịrị ichebara ihe owuwu nke digestive tract mgbidi.
4. A ịrịba ike ofụri ọnya.
5. Emerụ n'ọnụ isi bu n'uche.
6. Ntakiri trauma ozu gị (eriri afọ). Nke a pụtara renunciation nke twining gburugburu stitches, na ojiji nke na-abụghị invasive ndudu, nakwa dị ka ole na ojiji nke forceps na clamps, nke nwere ike imebi mgbidi nke oghere ahu.
7. Ịdọ aka ná ntị akpukpọ necrosis.
8. Ezi tụnyere nke n'ígwé nke nsia tube.
9. The ojiji nke ere ure ihe onwunwe.

Ọdịdị nke ahụ nsia mgbidi

Dị ka a na-achị, nsia mgbidi nke tube nwere otu Ọdịdị nile, na obere ọdịiche. The n'ime oyi akwa - mucous anụ ahụ, nke ndị mejupụtara a cubic otu oyi akwa nke epithelium, nke na akụkụ ụfọdụ nwere villi n'ihi na mma absorption. N'ihi mucosa bụ friable submucosal oyi akwa. Mgbe ahụ e nwere a uko muscle oyi akwa. The ọkpụrụkpụ na ndokwa nke emep uta eri na-adabere na nsia tube kaadị. Na na nkọlọ uru bụ circularly, na obere eriri afọ - longitudinally, na oké muscle emep uta eri na-ndokwa n'ụdị dịgasị etere. N'ihi na muscle oyi akwa bụ serosa. Nke a mkpa film, nke na-ekpuchi oghere ozu ma hụ na ha agagharị ikwu ọ bụla ọzọ. Ọnụnọ nke a oyi akwa ga-gaa na akaụntụ mgbe karịrị nsia onuete.

Properties serosa

A bara uru ihe onwunwe maka ịwa ahụ serosa (m. E. Outer) akpụkpọ ahụ nke digestive tube bụ na mgbe abịa na ọnya n'ọnụ tightly glued ya maka awa iri na abụọ, na emep uta eri nwere zuru ezu tightly gwakọtara via ụbọchị abụọ. Nke a na-enye a onuete tightness. Iji nweta a mmetụta, ị ga-etinye na stitches na-ezu, ọ dịkarịa ala anọ otu sentimita.

mkpa sịntetik yarns na-eji belata traumatic nsụkọrọ ke ọnya n'oge crosslinking. A, sutured na serosa muscle emep uta eri, nke na-enye ukwuu ekwedo onuete, ma si otú, ikike gbatịa n'oge Itie nke bolus. Kpọọ submucosal na mucosal n'ígwé ezigbo hemostasis na ndị ọzọ ume. Ma ọ dị mkpa icheta na ọrịa na n'ime elu nke nsia tube site agịga nwere ike gbasaa abdominal oghere.

The elu na ime ikpe nke alimentary kanaal

Iji na-eme na-awa dị oké mkpa ka ị mata banyere futlyarnoy ụkpụrụ ihe owuwu nke alimentary kanaal mgbidi. N'okpuru a ozizi na-egosipụta mpụga na esịtidem ikpe. The elu ikpe na-agụnye serosa na muscle membranes na esịtidem - nke mucosa na submucosa. Ha na-ibughari ikwu ọ bụla ọzọ. N'akụkụ dị iche iche nke nsia tube mgbe displacement nke mmebi dị iche iche. Ihe atụ, adalata karịa n'ime ikpe, na ikpe nke mmebi nke afo na nkọlọ larịị - n'èzí. Na eriri afọ, ma n'ọbọ-agbasa evenly.

Mgbe dọkịta na-awa isi agịga Ma do na nkọlọ mgbidi, agịga na-agbara obliquely na mpụta direction (n'akụkụ). A perforation na-sutured na gastric mgbidi na-abụghị, obliquely-medial direction. Obere na nnukwu mgbiri afọ a na-dụkọta kpọmkwem perpendicular. The anya n'etiti stitches ekwesịghị ịbụ ihe na-erughị anọ millimeters. Nzọụkwụ iduga a ọnụ ke ischemia na necrosis nke emerụ n'ọnụ, na-abawanye - na odida na ọbara ọgbụgba.

Ókè nso-onu seams na nkwonkwo

Nsia onuete nwere ike n'ibu na ntuziaka. Nke ikpeazụ, n'aka nke ya, na-ekewa ke ókè, nso-onu na jikọtara. The mbụ ngafe site na nsọtu ọnya, nke abụọ ichighaazu si n'ọnụ ọnụ ya abụghị a sentimita, na jikọtara ikpokọta abụọ gara aga nhọrọ.

Ókè seams bụ odnofutlyarnymi na dvuhfutlyarnymi. Ọ na-adabere na otú ọtụtụ shells ejikọrọ n'out oge. Bir onuete na ọnụ tinyere elu onuete mgbidi na Mateshuka (na ọnụ n'ime) na-ezo aka onye na-ogbo, ebe ọ bụ nanị adịgide ndị tunica muscularis na serosa. A atọ oyi akwa nsia onuete Pirogov, nke ọ bụghị nanị na-dụkọta elu ikpe, kamakwa submucosal oyi akwa site na onuete na ndị Gely dvuhfutlyarnymi.

N'aka nke ya, na site na njikọ nwere ike na-emejuputa atumatu dị ka a ọnụ, na a na-aga n'ihu onuete. Nke a ikpeazụ nwere ọtụtụ ọdịiche:

- twining gburugburu;
- matarasị akwado;
- Reverdy onuete;
- onuete Schmid.

Near-onu, kwa, nwere onwe ha nhazi ọkwa. N'ihi ya, dịpụrụ adịpụ Lambert onuete nke na-anọchite anya dvustezhkovy agịga arịlịka. Ọ na-etinyere na elu (sero-muscular) ikpe. Ma e nwere ihe a na-aga n'ihu olu, obere akpa eriri, polukisetny, U ekara na Z ekara.

jikọtara seams

Dị ka aha na-egosi, ndị jikọtara isi agịga Ma do ikpokọta ihe nke ọnu na nso-onu. Igbunye "aha ya bụ" ịwa ahụ isi agịga Ma do. Ha na-aha ya bụ mgbe ndị dọkịta na ndị mbụ na-eji ha maka arụmọrụ na abdominal akụkụ:

1. The onuete bụ a compound Czerny ihu na nso-onu sero-muscular nkwonkwo.
2. Kirpatovsky onuete - a Nchikota onu onuete na submucosal serous-muscular.
3. Albert onuete na-agụnye abụọ kpọmkwem nkwonkwo: Lambert na Gely.
4. Tupe onuete amalite dị ka onu site na onuete, nke mmiri na-kpọgidere ozu lumen. Lambert mgbe agịga na-etinye on top.

Nhazi ọkwa site na ọnụ ọgụgụ nke e nyere ahịrị

E nwekwara a nkewa nke seams bụghị naanị dere ma site na ọnụ ọgụgụ nke e nyere ahịrị karịrị otu n'elu ndị ọzọ. The nsia mgbidi nwere otu oke, otú ọnyá suturing usoro a haziri iji zere ọkọ arọ.

Single n'usoro seams yitewere siri ike, ọ na-achọ a kpọmkwem nkenke ịwa ahụ Usoro, ike na-arụ ọrụ na-arụ ọrụ microscope mkpa atraumatic agịga. Ndị dị otú ahụ akụrụngwa a adịghị na niile na-arụ ọrụ, na ọ bụghị ọ bụla na-awa nwere ike ịnagide ya. Ndị akacha eji abụọ-ahiri kpachie. Ha na-ọma ofu na emerụ n'ọnụ bụ gold ọkọlọtọ na abdominal n'ịwa ahụ.

Multi-n'usoro isi agịga Ma do na-eji nnọọ adịkarịghị. Tumadi n'ihi na eziokwu na nsia tube ahụ mgbidi bụ mkpa na juu, na a ukwuu nke filaments ga abami ya. N'ozuzu, machie multirow ọrụ seams akwụsị na nnukwu eriri afọ, e.g. appendectomy. The dọkịta na-awa ụzọ ligature eweta isi nke ihe odide ntụkwasị. Nke a bụ nke mbụ, n'ime onuete. Mgbe ahụ e nwere a obere akpa eriri agịga site serous na muscular oyi akwa. Ọ tightened ma na-emechi n'elu Z ekara, gwara ogwe cancer na-enye hemostasis.

Tụnyere nke nsia isi agịga Ma do

Iji mara na ihe ahụ, ọ bụ ihe amamihe itinye otu ma ọ bụ ọzọ onuete, mkpa ka ị mara ha na-eme na adịghị ike. Ka anyị tụlee ha n'ụzọ zuru ezu.

1. Gray-serous agịga Lambert, ya dum lightness na egosipụta nwere ọtụtụ ọghọm. Ya bụ, ọ na-adịghị enye ndị dị mkpa hemostasis; ezi na-emebi emebi; Ọ na-adịghị tụnyere mucosa na submucosa. Ya mere, ị ga-eji ya site na ijikọta ya ndị ọzọ stitches.

2. ókè single- na abụọ n'usoro stitches bụ ike zuru tụnyere nke niile n'ígwé nke anụ ahụ, nye ezigbo ọnọdụ maka ọgwụgwọ nke anụ ahụ, na-enweghị ibelata lumen nke ahụ, nakwa dị ka kpochapụ ọdịdị a sara mbara onya. Ma ha nwere ọghọm. Onuete permeable n'ime gootu microflora. Hygroscopicity na-eduga ná ọrịa nke anụ ahụ gburugburu ya.

3. serous-muscular-submucosal isi agịga Ma do nwere bukwanu n'ibu ike, izute ụkpụrụ futlyarnoy bowel mgbidi Ọdịdị, enye full hemostasis gbochie ibelata nke lumen nke oghere ngwa. Dị otú ahụ onuete aro na otu oge Pirogov Nikolay Ivanovich. Ma, ọ bụ otu-n'usoro mgbanwe. Nke a mgbanwe nwere a na-adịghị mma àgwà:
- isiike akwa akara njikọ;
- na-abawanye na onya size ruru ka ọkọ na mbufụt.

4. Jikọtara nkwonkwo na-pụrụ ịdabere na, mfe mejuputa, gemostatichny, ehi ehi na-àmà na inogide. Ma ọbụna ndị dị otú ahụ a yiri zuru okè onuete, nwere ya drawbacks:
- mbufụt nke anụ ahụ tinyere akara njikọ;
- ngwa ngwa na-agwọ ọrịa;
- guzobere necrosis;
- Akwa puru nke adhesions;
- ọrịa yarns na-agafe mucosa.

5. Triple n'usoro nkwonkwo na-bụ-eji maka mmechi nke ntụpọ na colon. Ha na-inogide, ezigbo mmegharị nke ọnya n'ọnụ ya. Nke a na-ebelata ihe ize ndụ nke mbufụt na necrosis. N'etiti adịghị ike nke usoro a bụ:
- ọrịa n'ihi suturing eri abụọ n'ọbọ n'out oge;
- selata imu nke anụ ahụ na ndị ọnya saịtị;
- elu puru nke omume nke adhesions, na, dị ka a N'ihi ya nke ihe mgbochi;
- ischemia anụ ahụ na saịtị nke agịga.

Anyị nwere ike sị na onye ọ bụla Usoro suturing ọnyá nke oghere akụkụ nwere ya uru na ọghọm. Surgery dị mkpa na-elekwasị anya na ya pụta nke ọrụ ha - ihe kpọmkwem na ọ chọrọ iji mezuo nke a na ime ihe. N'ezie, uru mgbe niile kwesịrị imeri ihe na-adịghị mma, ma nke abụọ nwere ike ịbụ kpamkpam larịị.

teething seams

Conventionally, niile nkwonkwo nwere ike kere atọ dị iche iche: ndị na isu fọrọ nke nta mgbe isu adịkarịghị na fọrọ nke nta bee site. Ìgwè nke mbụ na-akawanye onuete Schmid na Albert onuete. Ha gabiga mucous akpụkpọ ahụ, nke na-adị mfe merụrụ ahụ. Iji ìgwè nke abụọ bụ ndị nke seams, positioned nso ahu lumen. Nke a onuete na onuete Mateshuka Bira. Ìgwè nke atọ na-agụnye seams na-adịghị na kọntaktị na lumen nke gootu. Ka ihe atụ, Lambert.

Kpamkpam ewepu-ekwe omume nke mgbawa nke na Weld bụ ekwe omume, ọbụna ma ọ bụrụ na ọ na-etinyere naanị na serosa. N'okpuru hà na ọnọdụ nke na-aga n'ihu onuete ọ na-ebipụ ya na a elu puru karịa ọnụ. Nke a bụ na o yiri ka ọtụtụ ma ọ bụrụ na eri na-ẹkenịmde nso ahu lumen.

Ịmata Ọdịiche n'ibu ọkọ yarn mwepu onuete ọnụ na necrotic pụta na mgbawa nke na mmeghachi omume dị ka a N'ihi nke obodo mebiri emebi anụ ahụ.

Advanced resorbable ihe

Nke kasị nnọọ ala ihe onwunwe nke pụrụ ịrụ nsia onuete - a resorbable eri. Ha na-ekwe gị jikọọ na n'ọnụ nke ọnya ka nnọọ ogologo oge na adịghị ịhapụ ahụ onye ọrịa mba ọzọ ihe. Akpan akpan anya na-akwụ ụgwọ ndị usoro nke mwepụ nke yarn si ahụ. Natural emep uta eri na-gụrụ anụ ahụ enzymes, na eri na-rapara site hydrolysis. Ebe ọ bụ na hydrolysis bụ obere Ebibie anụ ahụ nke ahụ, ọ ka mma iji sịntetik ihe.

Ke adianade do, na ojiji nke sịntetik ihe na-eme ka o kwe omume iji nweta a siri ike n'ime onuete. Ha adịghị banye n'ime ákwà, ya mere, niile na nsogbu nke a pụrụ iduga ihe karịrị, kwa, na-ekwe. Ọzọ mma quality plastik na na ha anaghị etinye obi ha dum mmiri. Nke a pụtara na onuete gaghị nkwarụ na nsia osisi, nke nwere ike ife efe ọnya, na ga ghara ịda nke ahu lumen na ya elu elu.

Ịhọrọ onuete na ihe onwunwe ga-sutured na ọnya, ndị dọkịta na-awa ga-eduzi-akwanyere ndu iwu na-enye anụ ahụ anọ na. Ọchịchọ jikota usoro, belata ọnụ ọgụgụ nke e nyere ahịrị ma ọ bụ Tee pụtara ga-uzo ekwesịghị ịbụ ihe mgbaru ọsọ. Mbụ niile mkpa ndidi nchekwa, ya usability, Mbelata post-ịkpa mgbake oge na ihe mgbu.